{"id":14405,"date":"2022-10-19T13:13:02","date_gmt":"2022-10-19T16:13:02","guid":{"rendered":"https:\/\/bematize.com.br\/?p=14405"},"modified":"2023-07-25T22:10:53","modified_gmt":"2023-07-26T01:10:53","slug":"planos-de-saude-nas-empresas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bematize.com.br\/bemaold\/planos-de-saude-nas-empresas\/","title":{"rendered":"Planos de sa\u00fade nas empresas: Saiba as mudan\u00e7as da ANS e como elas influenciam no trabalho do RH"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No dia 29 de agosto de 2022, o Senado aprovou uma lei que obriga planos de sa\u00fade a cobrirem tratamentos e procedimentos fora do rol da Ag\u00eancia Nacional da Sa\u00fade (ANS). Mas como isso impacta nos <strong>planos de sa\u00fade nas empresas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Prossiga a leitura e entenda quais foram as altera\u00e7\u00f5es que esse setor sofreu!<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quais foram as mudan\u00e7as da ANS para os planos de sa\u00fade nas empresas?&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O projeto que obriga planos de sa\u00fade a cobrirem tratamentos e procedimentos fora do rol da Ag\u00eancia Nacional da Sa\u00fade (ANS) passou por vota\u00e7\u00e3o simb\u00f3lica, no in\u00edcio de agosto, na C\u00e2mara dos Deputados e foi aprovado pelos senadores e o projeto seguir\u00e1 para san\u00e7\u00e3o presidencial.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A nova lei derruba o entendimento do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ), que decidiu, em junho, que a lista de procedimentos da ANS \u00e9 &#8220;taxativa&#8221; \u2014 ou seja, que os planos s\u00f3 precisam cobrir o que est\u00e1 na lista, que atualmente \u00e9 composta por <a href=\"https:\/\/www.gov.br\/ans\/pt-br\/arquivos\/assuntos\/consumidor\/o-que-seu-plano-deve-cobrir\/anexo_i_rol_2021rn_4652021.pdf\">3.368 itens<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A lista de cobertura altera conforme o tipo de cobertura contratada, podendo elas ser:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ambulatorial;<\/li>\n\n\n\n<li>Interna\u00e7\u00e3o;<\/li>\n\n\n\n<li>Parto;<\/li>\n\n\n\n<li>Odontol\u00f3gico;<\/li>\n\n\n\n<li>Al\u00e9m das combina\u00e7\u00f5es entre esses tipos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/bematize.com.br\/beneficios-flexiveis-o-que-sao-e-como-oferecer-aos-seus-funcionarios\/\">LEIA TAMB\u00c9M: O que s\u00e3o benef\u00edcios flex\u00edveis e como oferecer aos seus funcion\u00e1rios<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O texto&nbsp; aprovado prev\u00ea que a lista da ANS \u00e9 apenas &#8220;exemplificativa&#8221;, e n\u00e3o a cobertura total dos conv\u00eanios m\u00e9dicos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sendo assim, as operadoras de planos podem ser obrigadas a autorizar tratamentos ou procedimentos que estejam fora do rol da ag\u00eancia, sem a necessidade do paciente recorrer a um processo, como era feito anteriormente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para isso, no entanto, o tratamento ou medica\u00e7\u00e3o devem atender a um dos seguintes crit\u00e9rios:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ter efic\u00e1cia comprovada;<\/li>\n\n\n\n<li>ter autoriza\u00e7\u00e3o da Anvisa;<\/li>\n\n\n\n<li>ter recomenda\u00e7\u00e3o da Conitec (Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologia no SUS);<\/li>\n\n\n\n<li>ter recomenda\u00e7\u00e3o de pelo menos um \u00f3rg\u00e3o de avalia\u00e7\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade que tenha renome internacional e que tenha aprovado o tratamento para seus cidad\u00e3os.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Coberturas Exemplificativa VS Cobertura Taxativa<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para voc\u00ea entender melhor quais foram as mudan\u00e7as feitas, \u00e9 preciso identificar as diferen\u00e7as entre uma e outra.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A cobertura taxativa, que foi revogada pelo senado, entende que o que n\u00e3o est\u00e1 nesta lista preliminar da ANS n\u00e3o precisa ter cobertura das operadoras.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">J\u00e1 a cobertura exemplificativa, aprovada em agosto de 2022, significa que os planos de sa\u00fade n\u00e3o se limitam a cobrir apenas o que est\u00e1 na lista da ANS, pois ela serve exatamente como exemplo de tratamento b\u00e1sico.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como funcionavam os planos de sa\u00fade nas empresas?&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O plano de sa\u00fade empresarial \u00e9 um tipo de conv\u00eanio m\u00e9dico fornecido pelas empresas aos seus funcion\u00e1rios. Sendo assim, a empresa fica respons\u00e1vel integral ou parcialmente pelos gastos, sendo regulamentado pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).\u202f&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os benef\u00edcios podem ser oferecidos para todos os funcion\u00e1rios, com direito \u00e0 extens\u00e3o para dependentes diretos, e em alguns casos para dependentes de terceiro grau.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A empresa&nbsp; que oferece o plano de sa\u00fade, pois n\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3rio, pode optar por disponibilizar como uma ades\u00e3o opcional ou fixa. Isso ir\u00e1 depender diretamente da pr\u00f3pria pol\u00edtica da empresa!<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como essas mudan\u00e7as influenciam no trabalho do RH?<strong>&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Geralmente, o profissional de RH \u00e9 quem precisa ficar atento ao controle do uso do plano, fazendo uma an\u00e1lise cont\u00ednua.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Essa gest\u00e3o \u00e9 feita para identificar os gastos feitos neste benef\u00edcio, pois caso o servi\u00e7o ultrapasse a margem estipulada em contrato, poder\u00e1 ser aplicado um reajuste na renova\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade empresarial.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Com as atuais mudan\u00e7as aprovada pelo Senado, essa gest\u00e3o se tornou um novo desafio para o departamento, j\u00e1 que os tratamentos que n\u00e3o s\u00e3o cobertos pelos planos de sa\u00fade costumam ser mais caros.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para saber mais sobre a atua\u00e7\u00e3o do RH na gest\u00e3o de plano de sa\u00fade em empresas e gest\u00e3o de benef\u00edcios, fale conosco: <a href=\"mailto:contato@bematize.com.br\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">contato@bematize.com.br<\/a>. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>No dia 29 de agosto de 2022, o Senado aprovou uma lei que obriga planos de sa\u00fade a cobrirem tratamentos e procedimentos fora do rol da Ag\u00eancia Nacional da Sa\u00fade [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":14805,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5,29,57,65,95],"tags":[],"class_list":["post-14405","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-beneficios","category-comportamento","category-destaque","category-legislacao","category-saude"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.bematize.com.br\/bemaold\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14405","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.bematize.com.br\/bemaold\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.bematize.com.br\/bemaold\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bematize.com.br\/bemaold\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bematize.com.br\/bemaold\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14405"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.bematize.com.br\/bemaold\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14405\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14807,"href":"https:\/\/www.bematize.com.br\/bemaold\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14405\/revisions\/14807"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bematize.com.br\/bemaold\/wp-json\/wp\/v2\/media\/14805"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.bematize.com.br\/bemaold\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14405"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bematize.com.br\/bemaold\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14405"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.bematize.com.br\/bemaold\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14405"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}